Actualmente el CAD-CAM es una herramienta de gran utilidad para diseñar y confeccionar barras fresadas en titanio para retener estas sobredentaduras. Este tipo de rehabilitación está indicada principalmente en:

1. 1. – Tratamiento de atrofias severas de los maxilares.

1. 1. – Presencia de grandes divergencias entre implantes.

1. 1. – Necesidad de gran retención y estabilidad de la prótesis.

La utilización de este tipo de barras fresadas, nos aporta una serie de ventajas respecto a las sobredentaduras convencionales:

1. 1. – Nos permite añadir en la estructura elementos de retención como Locators^®.

1. 1. – Los elementos de retención pueden ser colocados en su posición ideal sobre la barra, trabajando de manera más eficiente que si estuvieran colocados directamente sobre el implante.

1. 1. – Las sobredentaduras sobre barras fresadas tienen mayor estabilidad que las retenidas directamente sobre los implantes.

1. 1. – Presencia de cierta fricción entre la barra y la meso-estructura.

1. 1. – Se observa menor reabsorción de las bases óseas que en sobredentaduras retenidas con anclajes directos a implante.

Este tipo de barras también se pueden realizar mediante procesos de fabricación convencionales, pero la tecnología CAD-CAM nos ofrece valor añadido, principalmente por:

1. 1. – Mayor facilidad de diseño.

1. 1. – Mejor ajuste.

1. 1. – Menor tiempo de laboratorio.

1. 1. – Mayor simplicidad técnica.

A continuación se detallan los pasos del diseño y elaboración de una rehabilitación total de un paciente que presentaba una gran reabsorción ósea maxilar y mandibular. Se decidió tratar el caso mediante una sobredentadura sobre barra fresada con pilares de anclaje ^Locator®.

La mandíbula era extremadamente atrófica y presentaba un espacio muy limitado para colocar implantes por la presencia del canal incisivo. Esto nos obligó a realizar una barra fresada en titanio grado V para distalizar los elementos de retención (Locators®) y aportar estabilidad y retención suplementaria a la prótesis.

En el maxilar, la presencia limitada de hueso en anchura no permitió una emergencia paralela de los implantes. Esta discrepancia se soluciono ferulizando los implantes mediante una barra CAD-CAM fresada en titanio grado V.

Una vez acabadas las barras en el centro de fresado, se mandaron al laboratorio para elaborar las supraestructuras reforzadas con una estructura interna de Co-Cr adaptada a la barra primaria.

De esta manera la rehabilitación final puede ser removida por el paciente, posibilitando de esta forma, una mejor higiene y cuidado de los implantes. La funcionalidad y la estética, junto a un bajo índice de complicaciones y unos elevados niveles de satisfacción y aceptación por parte de los pacientes, convierte a las sobredentaduras implanto-soportadas sobre barras fresadas en una buena alternativa como tratamiento para pacientes con maxilares atróficos.

Blibliografia:

1. 1. – Bohen GC, Ragboebar GM, Vissink A, Meijer HJ. Improving masticatory performance, bite force, nutritional state and patient’s satisfaction with implant overdentures: a systemathic review of the literature. J Oral Rehab 2014. Oct 13. doi: 10.1111/joor.12241

1. 1. – Katsoulis J, Wälchi J, Kobel S, Gholami H, Merecske-Stern R. Complications with Computer-Aided Designed/Computer- Assisted Manufactured Titanium and soldered gold bars for mandibular implant overdentures: Short-Term observations. Clinical Dent Related Res.2013. Aug 5. doi: 10.1111/cid.12130

1. 1. – Greenstein G, Tarnow D.The mental foramen and nerve Clinical and anatomical factors related to dental implants placement: a literature review. J Periodontol. 2006; 77(12):1933-43.