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Rehabilitación oral, paso a paso:
1. Pasos previos: Antes de empezar cualquier trabajo de rehabilitación oral, es muy importante realizar un análisis exhaustivo del caso y hablar de las expectativas de tratamiento con los pacientes. De este modo podremos determinar el mejor tratamiento para el paciente. Una vez se ha decidido el tipo de prótesis a realizar, se planifica el tratamiento implantológico, puesto que idealmente es la restauración la que guía al implante y no el implante a la restauración. Una guía quirúrgica de una prueba de dientes previa a la cirugía nos puede ser de gran ayuda.
2. Molde definitivo sobre implantes: Se recomienda emplear cubeta individual y ferulizar implantes.
3. Prueba de rodete de cera: Establecemos dimensión vertical, plano oclusal, relación céntrica, línea media, línea de sonrisa, líneas caninas y curva del labio inferior.
4. Montaje de dientes atornillado: Nos permite comprobar que los parámetros incorporados en el rodete son correctos.
5. Prueba de pasividad: Nos permite verificar que el molde de trabajo es correcto.
6. Diseño de la estructura en el laboratorio: mediante la aplicación 3Shape Communicate, podemos ver el diseño de la estructura y decidir junto con el laboratorio el diseño más idóneo para cada caso.
7. Fresado de la estructura: en el centro de fresado se reciben los archivos con la información necesaria para fresar la estructura de la prótesis
8. Prueba de metal: Comprobamos el ajuste de la estructura y tomamos un registro de mordida.
9. Prueba de cerámica: Realizamos diversas pruebas hasta que encontramos el resultado deseado estético y funcional.
10. Acabado
1. Ajuste impecable: Tanto en la base como en el tornillo.
2. Mejor adhesión de la cerámica: Especialmente sobre CrCo.
3. Estabilidad después de la ceramización: la estructura no flexa después de múltiples cocciones.
4. Versatilidad de la técnica: Se pueden obtener estructuras a partir de moldes, estructuras acrílicas o archivos CAD. También se pueden corregir angulaciones.
5. Buena relación calidad-precio: Ahorro en aditamentos protésicos.
6. Universalidad: Se puede utilizar en cualquier sistema de implantes.
7. Homogeneidad y dureza: Permite extensiones libres y estructuras complejas.
8. Variabilidad de materiales: Las estructuras se pueden realizar en CrCo, Ti o Zi.
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4. Fernández M, Delgado L, Molmeneu M, García D, Rodríguez D. Analysis of the misfit of dental implant-supported prostheses made with three manufacturing processes. J Prosthet Dent 2014; 111:116-123