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14 de Junio de 2019 - Producto

Carga inmediata en sector anterior - Del provisional a la restauración final.

Dr. Erick Mota González

Dr. Erick Mota González

Doctor en Odontología Magna Cum Laude por la Universidad Nacional Pedro Henrique Ureña (UNPHU) de Santo Domingo (República Dominicana). Máster Clínico en Implantología y Prótesis Oral por la Universidad de Barcelona. Coordinador clínico en la Clínica Dental Rubydent (Madrid)

Dra. Núria Creus Sarri

Licenciada en Odontología por la Universidad de Barcelona. Postgrado en Endodóncia por la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia. Máster Clínico en Implantología y Prótesis Oral por la Universidad de Barcelona. Implantóloga, Odontóloga Generalista y Endodoncista en la Clínica Dental Office (Mollerussa)

Dra. Sara Sabría

Graduada en Odontología por la Universitat Internacional de Catalunya. Postgrado en Endodónia por la Societat Catalana d'Odontologia i Estomatologia. Máster en Implantología y Prótesis por la Universidad de Barcelona.

Dr. Daniel Capitán

Dr. Daniel Capitán

Licenciado en Odontología por la Universidad de Barcelona. Postgrado Clínico en Implantología y Prótesis Oral en la Universidad de Barcelona. Diplomado en Implantología por la SEI. Diplomado Internacional en Odontología Integral por la AIOI. Profesor del Máster en Implantología y Prótesis Oral Departamento de Odontoestomatología en la Universidad de Barcelona. Máster Oficial en Investigación en Ciencias Odontológicas en la Universidad de Barcelona. Director y profesor del Curso de Cirugía Implantológica Dental Avanzada en la Universidad de Vic.

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Carga inmediata en sector anterior - Del provisional a la restauración final.

Introducción

La carga inmediata se ha convertido hoy en día en una técnica quirúrgica cada vez mas habitual y demandada en nuestras consultas, pudiéndole devolver al paciente una mayor comodidad, estética y armonía el mismo día del tratamiento de implantes. Podemos además manejar los tejidos desde el primer momento con una correcta provisionalización que nos diseñe el perfil de emergencia deseado para la restauración final.

Descripción del caso

Paciente de 58 años sin antecedentes médicos relevantes, acudió a la consulta para mejorar su estética, con unas expectativas de tratamiento altas. Se realizaron extracciones atraumáticas de las piezas 12, 11, 21, 22 y 23 por presentar un estado periodontal desfavorable, presencia de quiste, movilidad y mal posición. No se realizó regeneración ni preservación alveolar ya que presentaba una buena integridad de las tablas vestibulares.

1_okSituación inicial del paciente | OPG inicial | Imagen prequirúrgica

Procedimiento

Tras un periodo de cicatrización de 3 meses, se procedió a planificar la colocación de los implantes Biomimetic Ocean (Avinent implant System) de conexión interna en las posiciones 11, 21 y 23 más una carga inmediata de los dientes ausentes con la técnica de Pick Up modificado.2_okPosicionamiento del provisional técnica Pick Up modificado | Colocación del implante Biomimetic Ocean IC | Verificación de la posición tridimensional de los implantes5_okColocación de los pilares transepiteliales

La técnica utilizada es una modificación de la descrita por el Dr. German Galucci, en la que se utiliza una férula radiológica y otra férula quirúrgica para la colocación de los implantes que está diseñada a partir del encerado diagnóstico que luego será el futuro provisional. La elección de esta técnica es por la facilidad y rapidez que nos brinda al momento de saber la posición protéticamente correcta de nuestros implantes a la vez que evita realizar impresiones intraoperatorias y registros de mordida en el momento de colocación de los implantes al haber verificado previamente todos los parámetros funcionales y estéticos en la prueba de dientes o encerado diagnóstico.

Todos los implantes quedaron estables con un torque de unos 45Ncm. Se colocaron pilares transepiteliales rectos de 1mm de altura (Avinent) para permitir, al ser una rehabilitación con implantes múltiples, una mayor pasividad y mejor inserción de la prótesis. Otra de las ventajas de estos pilares es que alejan la prótesis de la conexión de los implantes, consiguiendo así un mejor sellado biológico.

Prótesis provisional

Se conectaron unos pilares de titanio provisionales directamente a los implantes y se confeccionó una prótesis provisional ovoide en resina acrílica para guiar la cicatrización de los tejidos.

6_okColocación de los pilares provisionales de titanio | Detalle de la prótesis provisional acabada y pulida7_ok_1Colocación en boca de la prótesis provisional a las 24h | Rx implantes colocados y prótesis provisional cargada

Prótesis definitiva

Tras el periodo de cicatrización de los tejidos y conseguido el perfil de emergencia deseado, éste se copió de manera convencional a partir de la prótesis provisional atornillada al modelo maestro.

ok_1Detalle de los tejidos durante el periodo de cicatrizaciónimg_7950Detalle de los tejidos blandos

El perfil de emergencia obtenido se llevó a boca y se tomó de nuevo una impresión precisa al paciente para poder pasar al laboratorio toda la información del provisional y elaborar la prótesis definitiva metal-cerámica.

10_1Copia del perfil de emergenciaportada_finalPrótesis definitiva en bocadiego_entrega_2Rx de la prótesis colocada11_3Prótesis definitiva en boca

Conclusión

En este caso se puede valorar la importancia del manejo de los tejidos blandos a través de la realización y la colocación de una prótesis provisional el mismo día de la cirugía de implantes. Ésta será, si se realiza de forma correcta, nuestro punto de partida para la rehabilitación definitiva, obteniendo armonía en el sector estético.

 

Etiquetas

Prótesis dental, Odontología 4.0, Estética avanzada

 


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